Osteoartrose - Unha enfermidade conxunta moi común, que está sufrida por preto do 80% da poboación de Rusia con 50 a 60 anos. En moitos casos, os primeiros síntomas da artrosis obsérvanse moito antes: xa en persoas de 30-40 anos. Como vostede sabe, a articulación está formada polas superficies articulares dos ósos cubertos de cartilaxe. Con osteoartrite, en primeiro lugar, a cartilaxe conxunta está afectada. Con varios movementos, a cartilaxe xoga o papel do amortecedor, reducindo a presión sobre as superficies articulares dos ósos e proporcionando o seu lixeiro deslizamento entre si. A cartilaxe consiste en conectar fibras de fibra, soltadas na matriz. A matriz é unha sustancia similar á marmelada formada por compostos especiais - glicosaminoglicanos. Debido á matriz, a cartilaxe está alimentada e a restauración de fibras danadas realízase. Tal estrutura fai que a cartilaxe sexa semellante a unha esponxa - nun estado tranquilo, absorbe un líquido e, ao cargar, espreme na cavidade articular, proporcionando a "lubricación" da articulación. Ao longo da vida, a cartilaxe reacciona de xeito flexible a unha carga estereotipada, miles de veces repetindo carga que se produce nalgúns tipos de traballo, correr, saltar, etc. Esta carga constante leva ao envellecemento e á destrución de parte das fibras, que nunha articulación saudable está replenada coa síntese do mesmo número de novas fibras. A osteoartrose desenvólvese en caso de violación do equilibrio entre a formación dun novo material de construción para restaurar o tecido da cartilaxe e a destrución. A cartilaxe faise máis seca, quebradiza e en resposta á carga das súas fibras divídese facilmente. A medida que avanza a artrose, unha capa de cartilaxe que abarca as superficies articulares faise máis fina para completar a destrución. Xunto coa cartilaxe, o tecido óseo baixo ela cambia. Os resultados óseos fórmanse ao longo dos bordos da articulación, como se compensase a perda de cartilaxe aumentando as superficies articulares. Esta é a causa das deformacións articulares para a artrose. Normalmente, este estado chámase "deposición de sales", que é simplemente o nome non medical da osteoartrose.
Causas da artrose da articulación da cadeira
Ao parecer, non existe unha razón que conduce ao desenvolvemento desta enfermidade. Un número de factores, dun xeito ou outro, que debilita a cartilaxe, son importantes, cuxos efectos nocivos se resumen ao longo da vida e levan ao desenvolvemento da artrose. O inicio da enfermidade nesta situación pódese caracterizar como unha combinación desfavorable de circunstancias e en cada persoa estas circunstancias son diferentes. Non obstante, pódense distinguir varios factores, cuxa presenza aumenta o risco de artrose.
1. Trauma
As fortes lesións simultáneas, acompañadas dunha contusión, unha fractura, luxación, danos no aparato ligamento da articulación ou repetir a microtraumatización articular, poden contribuír ao desenvolvemento da artrose. A micotraumatización é o motivo do desenvolvemento da artrose en representantes de varias profesións. Un exemplo é o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo entre os mineiros, os xogadores de fútbol; artrosis do cóbado e as xuntas de ombreiro en persoas que traballan cun martelo lixo; artrose das pequenas articulacións das mans en secretarios-máquinas, tecedores; artrose das articulacións do nocello en bailarinas; Artrose das articulacións das mans dos boxeadores, etc.
2. Enfermidades relacionadas
Calquera trastornos metabólicos, trastornos endocrinos contribúen ao desenvolvemento da artrose. A artrose desenvólvese con máis frecuencia en persoas gordas, en pacientes con diabetes mellitus, persoas con enfermidades da tiroides, en mulleres na menopausa. Diversos trastornos circulatorios nas extremidades, como as varices, a aterosclerose, tamén poden provocar o desenvolvemento da artrose.
3. Predisposición xenética
Está demostrado que se herda a predisposición á forma nodular de artrose coa lesión de moitas articulacións. En mulleres cuxa nai sufriu esta forma de artrose, aumenta o risco de enfermidade.
4. Características innatas
Actualmente, préstase moita atención á síndrome de displasia con tecido conectivo. Esta é a debilidade conxénita do tecido conectivo, manifestada por hiper -caracteres das articulacións, o desenvolvemento precoz da osteocondrose, pés planos. Cando non cumpra un certo réxime motor, esta condición pode levar ao desenvolvemento da artrose a unha idade nova. Outra anomalía conxénita bastante frecuente é unha luxación completa ou incompleta da articulación da cadeira (polo que se realizan exames preventivos de recentemente nados inmediatamente despois do nacemento), que, se se interfire incorrectamente ou se trata incorrectamente, leva a unha forma grave de osteoartrose displástica da articulación da cadeira.
5. Asuntos
Coa idade, a cartilaxe faise menos elástica e perde a súa resistencia á carga. Isto non significa que todas as persoas da vellez desenvolvan artrose. Pero en presenza doutros factores predispoñentes, coa idade, o risco de enfermar aumenta.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
O primeiro síntoma que o obriga a ver a un médico é a dor na articulación. A intensidade da dor pode ser diferente: dunha pronunciada, limitando a mobilidade articular a moderada, xurdindo só con certos movementos. A causa da dor grave, por regra xeral, é a inflamación reactiva da articulación ou a inflamación das articulacións circundantes dos tecidos. A inflamación na articulación prodúcese debido a que as pezas de cartilaxe destruída entra na cavidade articular e irritan a cuncha sinovial da articulación. A dor durante a inflamación é bastante pronunciada e intensifícase con calquera movemento na articulación e tamén se produce en repouso na segunda metade da noite. Coa inflamación dos tecidos que rodean a articulación (tendóns, bolsas), a dor intensifícase durante certos movementos, hai puntos dolorosos na zona articular, as dores de "inicio" son características (despois dun período de descanso é difícil iniciar o movemento). Con un tratamento adecuado, a inflamación na articulación ou nos tecidos circundantes consegue parar, que vai acompañada dunha subsidencia de dor, a desaparición da dor nocturna e a mellora da mobilidade articular. A falta de inflamación, nas etapas iniciais da artrose, a síndrome da dor exprésase lixeiramente. A dor ocorre só con cargas graves na articulación, como a fixación prolongada da articulación nunha posición, a camiñada ou correr prolongado, vestindo bolsas pesadas. Estas dores teñen lugar despois dun pequeno descanso coa relaxación das articulacións. Nas etapas afastadas da artrose, a síndrome da dor é case constante.
Diagnósticos
O médico pode sospeitar de osteoartrose en función de queixas, antecedentes médicos e exame do paciente. Para confirmar o diagnóstico, é necesario realizar as articulacións das articulacións. As imaxes ven os cambios característicos da artrose: nas primeiras etapas, o contorno dos ósos que forman a articulación enfatizará, entón a brecha articular está reducida, os crecementos óseos fórmanse ao longo dos bordos da articulación. Dependendo da gravidade dos cambios nas radiografías, distínguense 4 etapas da artrose - do primeiro, con cambios mínimos, ao cuarto, cando a estrutura da articulación está case completamente rota.
Tratamento de diferentes artrose
Métodos conservadores
Usando condroprotectores
Os condroprotectores son medicamentos que melloran a estrutura da cartilaxe. Tomar estas drogas probablemente axuda a retardar a progresión da artrose, fortalecer o tecido da cartilaxe.
Condroprotectores para inxeccións intra -articulares ("lubricantes").
A articulación saudable contén unha sustancia - ácido hialurónico, que proporciona forza e nutrición da cartilaxe. Non obstante, coa idade, o desenvolvemento desta sustancia redúcese. Esta é unha das razóns para o desenvolvemento da artrose, xa que a cartilaxe non recibe suficientes nutrición e material de construción, faise débil e inestable para as cargas.
É posible compensar a falta de ácido hialurónico introducindo esta sustancia en forma de fármaco. Tales fármacos son condroprotectores para inxeccións intraarticulares. Unha alta concentración de ácido hialurónico proporciona nutrición e fortalecemento da cartilaxe, e a estrutura de xel da droga funciona na articulación como amortecedor de choque, proporcionando "descanso" cunha cartilaxe debilitada sobrecargada.
Administración intra -articular de drogas
É prescrito por un médico para unha eliminación máis rápida e eficaz da inflamación na articulación. Moitos pacientes experimentan unha mellora significativa despois da primeira inxección intra -articular e requiren este procedemento incluso con pequenas molestias. Débese repetir que este procedemento non cure a artrose, senón que che permite deter a inflamación e cun propósito razoable frecuente, é prexudicial para a articulación.
Tomar medicamentos anti -inflamatorios non esteroides
O tratamento con drogas para a artrose prescríbese durante a exacerbación da enfermidade e está dirixido a aliviar a inflamación na articulación ou tecidos que rodean a articulación. Para este propósito, prescríbense medicamentos anti -inflamatorios non esteroides. Débese lembrar sobre a posibilidade do efecto negativo destes fármacos no tracto gastrointestinal, polo que é necesario levalos despois de comer. O curso do tratamento é de 10-15 días. É recomendable combinar o uso de fármacos anti -inflamatorios pola boca e o seu uso local en forma de pomadas e xeles. A pomada aplícase á pel limpa por encima da articulación 2-3 veces ao día.
Educación física médica
Os exercicios xogan un papel importante no mantemento da mobilidade das articulacións e no fortalecemento dos músculos arredor das articulacións. Os músculos admiten a articulación e axudan a reducir a carga nela. A debilidade muscular é un signo típico de artrosis, pero con falta de exercicios, a debilidade pode aumentar. Se fortalece os músculos arredor das articulacións, reduce a carga na articulación e reduce a gravidade dos síntomas.
Moitas veces inmediatamente despois de realizar exercicios, intensifícase a sensación de molestias na articulación. Isto é normal, sempre que a sensación de malestar non dure máis de 30 minutos despois dos exercicios. Se a sensación de malestar intensifica e dura máis de 30 minutos, ou se ten dor nas articulacións agudas durante ou despois dos exercicios, isto significa que sobrecargas as articulacións ou realizar o exercicio de forma incorrecta e necesitas un consello dun médico sobre a corrección de exercicios de fisioterapia.
A natación ou os exercicios na auga pode ser moi útil, xa que a capacidade da auga para empurrar o corpo reduce a carga nas articulacións e pode así facer cómodo o proceso de realización dos exercicios.
A fisioterapia tamén axuda a mellorar a nutrición da cartilaxe. Móstranse métodos suaves de exposición, como a magnetoterapia, a terapia láser, a electroforese. A falta de contraindicacións, repítese cursos de fisioterapia 2 veces ao ano.
Tratamento de Sanatorium -Resort - permítelle realizar unha rehabilitación integral, incluídos os efectos positivos do barro terapéutico, baños, saunas, fisioterapia, masaxe, exercicios de fisioterapia. Un papel importante desempeña un cambio na escena, eliminando influencias estresantes, atopando no aire fresco. Cómpre lembrar que o tratamento con spa non se pode realizar no momento da exacerbación da enfermidade.
Tratamento cirúrxico
Nas etapas tardías do desenvolvemento da artrosis, cando o efecto do tratamento conservador non é suficiente e a síndrome da dor consérvase, móstrase unha función prexudicada deteriorada da articulación da cadeira. A operación endoprotésica da articulación da cadeira (substituíndo a articulación danada por artificial) é hoxe o estándar de ouro para o tratamento da artrosis da cadeira.